福建省直機關工會工委關于印發《第十一期省直機關在職職工醫療互助活動實施辦法》的通知

發布時間:2020-05-28作者:工會來源:

 省直各廳局直屬(機關)工會、各基層工會:

經省直機關工會工委(以下簡稱省直工會)研究,并報省委省直機關工委同意,現將《第十一期省直機關在職職工醫療互助活動實施辦法》印發給你們,請認真貫徹落實?,F將有關事項通知如下:

1、新一期的醫療互動活動做了新的調整,請各級工會干部認真學習、仔細閱研《實施辦法》,熟悉掌握補助的類型、標準、材料、時間等方面的規定和要求,做好補助的申請,確保不漏報、不延誤。

2、各廳局直屬(機關)工會要了解所屬基層工會參加醫療互助活動情況,確保全面覆蓋。因特殊原因不能參加醫療互助的,請書面向省直工會報告。對無故不參加醫療互助活動的基層工會,將影響評先推優。

3、《實施辦法》及相關表格同步在“福建省直機關工會”網站(www.fjszgh.gov.cn)上發布,請各級工會廣泛宣傳,做到廣大職工人人知曉。

4、未盡事宜,歡迎隨時向醫療互助活動中心咨詢。聯系人:曾楊君(電話: 87725227,手機:13960805122),李新春(電話: 87726511,手機:13003827077)。

5、對醫療互助工作如有什么意見建議,請隨時向省直工會權益部反饋,聯系人:劉燕( 電話: 87674418,手機:13609561212)

 

 

福建省直機關工會工委

2019年11月22日

 

職工醫療互助活動實施辦法

 

根據省委省直機關工委、省總工會的部署,現就開展“第十一期省直機關在職職工醫療互助活動”(以下簡稱“醫療互助活動”),制定如下實施辦法。

 

第一章  總則

第一條  開展醫療互助活動必須堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神為指導,深入學習貫徹習近平總書記關于工人階級和工會工作的重要論述,打造黨政和工會關懷幫扶職工的特色品牌,激勵省直機關廣大職工為我省高質量發展落實趕超建功立業。

第二條  開展醫療互助活動必須堅持黨組織領導、行政支持、工會運作、職工參與的原則,堅持取之職工、用之職工,致力于為患病住院職工提供幫助,切實增強職工的獲得感、安全感。

 

第二章  參加的范圍和對象

第三條  參加醫療互助活動的范圍為:組織關系隸屬于省直工會且按規定繳納經費的其他基層工會;未向省直工會上繳工會經費或欠繳工會經費超過一年的基層工會,不列入參加范圍。

第四條  參加醫療互助活動的對象為:各基層工會所在單位的在職干部職工(含各項用工形式的工會會員)。達到或超過法定退休年齡,或已辦理退休手續的,不作為參加對象。達到或超過法定退休年齡仍視為在職的,應提供省級或省級以上政策依據,并經主管廳局組織人事部門確認后,方可作為參加對象。

 

第三章  報名的時間和程序

第五條  醫療互助活動從2020年1月1日開始報名, 2020年3月31日前完成;因特殊原因于4月1日之后報名的,有效期同樣截止2021年3月31日。由基層工會以團體名義一次性向省直機關在職職工醫療互助活動中心(以下簡稱醫療互助中心)報名(報名須知見附件1),不得分批報名,不受理個人報名。

第六條  報名時應提供以下材料(光盤版和紙質版):

(一)《第十一期省直機關在職職工醫療互助活動團體報名表》(見附件2,附EXCEL格式光盤版),紙質需經所在工會審核蓋章;

(二)《第十一期省直機關在職職工醫療互助活動參加人員花名冊》(見附件3,附EXCEL格式光盤版), 紙質需經所在單位或單位組織人事部門審核、蓋章。

第七條  醫療互助中心收到完整報名材料后,在10個工作日內完成審核,并將結果反饋給基層工會。

 

第四章  經費的籌集和繳納

第八條  醫療互助金每人100元,其中基層工會按每人80元標準繳納互助金,省直工會每人補助20元?;鶎庸ブ鸩扇÷毠€人出資、用人單位撥補、工會經費補助等方式進行籌集,其中個人出資不少于20元(80元×25%),具體比例由基層工會自行確定。

第九條  基層工會按醫療互助中心審核同意的人數、標準,及時將互助金轉(存)到指定賬戶(繳款須知見附件1)。

第十條  互助金繳款后不退款,期滿不返還。

 

第五章  活動的期限和權利

第十一條  醫療互助活動期限為一年(2020年1月1日-3月31日至2021年1月1日-3月31日),從繳款次日零時算起。因特殊原因于4月1日之后報名的,有效期同樣截止2021年3月31日。2020年4月1日之后報名的,基層工會同樣按每人80元標準繳納互助金。

第十二條  在醫療互助活動有效期內,參加活動的職工享有本《實施辦法》規定的各項補助。在有效期內退休、調動的,其補助權益自然延續到期滿為止。退休、調動的職工申請補助,由其報名時所在工會負責辦理。

 

第六章  補助的類型和標準

第十三條 重大疾病補助。經二級及以上醫院(以下簡稱定點醫院)首次確診(指以前從未被醫療機構確診過,下同)患有本《實施辦法》所列的其中一種重大疾?。ň唧w見附件6)的,給予一次性補助20000元,其中未發現頸部淋巴結以外轉移的甲狀腺癌并實施手術治療的,給予一次性補助10000元。

獲得重大疾病補助的,不影響其申請單次住院補助及凈自付補助。

第十四條  單次住院補助。經定點醫院(指二級及以上醫院)確診患病并住院治療滿1天以上,每天補助100元,最高補助100天。住院天數按出院日期減去入院日期計算。

第十五條  單次住院凈自付補助。

(一)職工單次住院,且同時符合下列條件的,給予凈自付補助。(1)職工為省級醫保參保人員;(2)在定點醫院住院;(3)住院費用結算表中醫保費用小計扣除基金支付合計、住院補助后(異地就醫的另行計算),最終由職工個人實際支付的費用(即凈自付)達到3000元以上(含3000元)。

(二)補助的標準為:凈自付3000——20000元的,給予50%補助;凈自付2萬以上(不含2萬元)的,給予70%補助;最高補助不超過30萬元。

(三)在非定點醫院住院、醫保目錄外、門診就醫等醫療費用,不計入凈自付范圍。

(四)未獲得住院補助的,不能申請凈自付補助。

第十六條  省總工會大病補助(多次住院補助)。在有效期內,2次或2次以上住院費用結算表中醫保費用小計扣除基金支付合計、省直工會的住院補助、凈自付補助、重大疾病補助后,職工個人凈自付仍達到5000元以上(含5000元)的,由本人和所在工會提出申請,經省直工會審核后向省總工會申請大病補助。補助標準按省總工會規定執行。

第十七條  凡有以下所列情況之一的,不給予任何醫療補助。

(一)通過偽造、篡改病史以及其他各種欺騙、作弊方式,虛假證明;

(二)在定點醫院掛床,但實際并未住院的;

(三)因違法違紀行為導致住院;

(四)醉酒、自傷自殘自殺;

(五)在二級(不含二級)以下醫療保險定點醫院住院;

(六)一般性健康檢查、療養、特別護理、康復性治療、物理治療、心理治療的醫療行為;

(七)整容、整容手術、美容、美容手術、矯形、矯形手術、外科整形手術、變性手術、預防性手術以及因此而引起的并發癥;

(八)省直工會認為不宜給予補助的其他情形。

 

第七章  補助的申請和發放

第十八條  補助金的申請由基層工會為主負責,由醫療互助活動中心統一受理。具體手續可由職工本人直接辦理,也可由所在基層工會指定專人代辦。

第十九條  規范申請時限。

(一)申請單次住院和凈自付補助、重大疾病補助應在出院后60天內提出;因特殊原因不能按時提出申請的,應在出院后60天內由所在基層工會向醫療互助中心提出書面報備,說明原因并明確具體申請時間。超過規定時限且未提出書面報備的,一般不給于補助。

(二)確因各種客觀因素造成超過規定時限且未提出書面報備的,應由職工本人提出書面申請,經所在工會委員會集體研究并作出書面說明,報請主管廳局分管黨建或工會的領導簽批同意后,向醫療互助中心提出申請。醫療互助中心審核后認為符合補助條件的,按規定給予補助。

(三)申請省總工會大病補助的,可在有效期內隨時申請。

第二十條  申請重大疾病補助金應提供以下材料:

(一)填寫完整的《第十一期省直機關在職職工醫療互助活動補助申請表》(見附件4),并經所在基層工會審核蓋章、主席簽名;

(二)患病職工本人身份證(提供復印件,原件提交核驗);

(三)出院小結、診斷證明、福建省省級參保人員住院費用結算表等(使用加蓋醫院印章的復印件,原件提交核驗);

(四)門診病歷、首次確診檢查報告單(如CT、磁共振、B超、心電圖、病理切片報告單、血液檢驗報告單、影像學報告等)原件或復印件加蓋醫院印章;

(五)醫療互助中心認為需要提供的其他資料。

第二十一條  申請住院和凈自付補助應提供以下材料:

(一)填寫完整的《第十一期省直機關在職職工醫療互助活動補助申請表》(見附件4),并經所在基層工會審核蓋章、主席簽名;

(二)患病職工本人身份證(提供復印件,原件提交核驗);

(三)出院小結、診斷證明、福建省省級參保人員住院費用結算表等(使用加蓋醫院印章的復印件,原件提交核驗);

(四)醫療互助中心認為需要提供的其他資料。

第二十二條  申請省總工會大病補助需提供以下材料:

(一)填寫完整的《第十一期省直機關在職職工醫療互助活動省總工會大病補助申請表》(見附件5 ),并經所在基層工會審核蓋章、主席簽名;

(二)患病職工本人身份證(提供復印件,原件提交核驗);

(三)本期有效期內歷次住院的福建省省級參保人員住院費用結算表(加蓋醫院印章的復印件,原件提交核驗);

(四)省總工會及醫療互助中心認為需要提供的其他資料。

第二十三條  醫療互助中心收到完整有效的申請材料后,一般在15個工作日內完成審核(省總工會大病補助符合條件的,由省直工會先予墊付),并將補助款轉入職工個人賬戶。

 

第八章 活動的實施和管理

第二十四條  醫療互助活動由省直工會統一組織管理,醫療互助活動中心具體實施,各基層工會分頭抓好落實。各基層工會要實行主席負責制,指定專人負責,做好服務工作,切實把好事辦好。

第二十五條  省直工會及醫療互助中心要加強對醫療互助經費管理,健全審批制度,確保??顚S?。當期結余結轉下期滾動使用,不足部分由省直工會全額貼補。醫療互助中心工作經費及人員工資等,全部由省直工會承擔,不占用互助金。

第二十六條  省直工會要將互助金經費收支情況納入上級和本級的審計審查范圍,及時通報審計審查結果,接受各方面監督。

第二十七條  省直工會及醫療互助中心要嚴格執行《省直機關在職職工醫療互助中心工作規范》,弘揚“馬上就辦”的優良作風,健全落實“一個窗口對外、一次性告知、否定報備、限時辦結、到期提醒”五項服務承諾,切實讓基層工會和廣大職工滿意。

第二十八條  省直工會堅持把參加醫療互助活動作為推薦、評選各類先進的重要依據,對無故不參加醫療互助活動的,將不作為先進職工之家的推薦對象。同時,按照省直機關工委的要求,把參加醫療互助活動情況納入文明單位考核內容。

第九章 附則

第二十九條  在醫療互助活動有效期內,省直工會可根據實際情況,就增加補助項目、提高補助標準、特殊情形補助辦法等提出補充措施,補充措施自印發之日生效,不溯及以往。

第三十條  本《實施辦法》自印發之日起施行,由省直工會負責解釋。

 

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